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Les membres affiliés du club de soccer FC Mont Bruno, en association avec la fédération de Soccer du Québec, sont couverts par l’assurance accident lors de pratiques et/ou de parties de soccer (événements sanctionnés par la Fédération).

 

Vous trouverez le lien pour les formulaires en bas de page.

PROGRAMME D’ASSURANCE ACCIDENT – ÉTAPES À SUIVRE POUR LA RÉCLAMATION(doit être fait dans les premiers 30 jours après l’incident)

1. Faire remplir le formulaire OFFICIEL le plus rapidement possible par un médecin qui confirme la blessure.

2. Retourner le formulaire dûment rempli au FCMB.

3. Le FCMB se chargera d’envoyer le formulaire à la Fédération

4. La Fédération doit approuver et faire suivre le formulaire à la compagnie d’assurance.

 

* Assurez-vous de remplir correctement le formulaire dans un délai de 30 jours suivant la blessure. Tout formulaire incomplet entraine un retard dans le processus de remboursement.

** Il est important de spécifier si vous possédez déjà une assurance privée à la ligne 8 du formulaire.

*** Le formulaire de réclamation doit ABSOLUMENT être rempli par un médecin traitant. UN FORMULAIRE REMPLI PAR UN PHYSIOTHÉRAPEUTE N’EST PAS VALIDE.

 

CE QUI N’EST PAS COUVERT

1. La compagnie d’assurance ne rembourse jamais plus de 80% de la facture.

2. Aucun remboursement n’est accordé pour une tendinite ou une élongation musculaire.

3. Si le réclamant s’est blessé lors d’une activité non sanctionnée par la Fédération, la réclamation sera automatiquement refusée.

 

 

POLICES ET FORMULAIRES

Formulaire pour les blessures: (faire remplir par un médecin pratiquant)

Formulaire pour les accidents dentaires:  (à faire remplir par un dentiste)

Police d'assurance accident 

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